Privatno zdravstveno osiguranje (Medica Excelenta, Medica Plus)

U zavisnosti od ugovorenog paketa, usluga privatnog zdravstvenog osiguranja može se koristiti:

  • u zdravstvenim ustanovama koje su u mreži Generali Osiguranja Montenegro,
  • u zdravstvenim ustanovama koje nisu u mreži Generali Osiguranja Montenegro.

Ukoliko koristite usluge privatnog zdravstvenog osiguranja u okviru mreže ustanova sa kojima sarađujemo, ne plaćate troškove liječenja.

Ukoliko koristite usluge zdravstvenih ustanova koje su van naše mreže, plaćate troškove i nakon toga podnosite zahtjev za refundaciju troškova.

Da li će neki troškovi osiguranja biti refundirani zavisi od ugovorenog paketa. Ako niste sigurni šta vaš paket pokriva i da li omogućava korišćenje usluga zdravstvenih ustanova van mreže, pozovite Medic Call Centar na 020/444 888.

Uz zahtjev za isplatu naknade van mreže, prilaže se sljedeća dokumentacija:

  1. U slučaju specijalističkih pregleda
  • kopija izvještaja sa specijalističkog pregleda sa jasno navedenim razlogom javljanja na specijalistički pregled;
  • originalni račun za primljene usluge.
  1. U slučaju laboratorijskih analiza
  • kopija izvještaja ili uput ljekara iz državne ili privatne zdravstvene ustanove sa upisanom dijagnozom i indikovanim laboratorijskim analizama koje treba uraditi;
  • rezultati laboratorijskih analiza;
  • originalni račun za primljene usluge.
  1. U slučaju dijagnostičkih procedura
  • kopija izvještaja ili uput ljekara iz državne ili privatne zdravstvene ustanove sa upisanom dijagnozom i navedenom dijagnostičkom procedurom koju treba uraditi;
  • izvještaj sa dijagnostičke procedure;
  • originalni račun za primljene usluge.
  1. U slučaju kupovine ljekova
  • kopija ljekarskog izvještaja ili recept sa jasno navedenim nazivom kupljenog lijeka;
  • originalni fiskalni račun za kupljene ljekove.
  1. U slučaju korišćenja stomatoloških usluga
  • kopija izvještaja stomatologa sa opisom ukazane usluge i brojem zuba na kojima je pružena usluga;
  • originalni račun za primljene usluge;
  • po nalogu ljekara cenzora, za pojedinačne stomatološke radove treba dostaviti snimak nakon urađenih radova.
  1. U slučaju korišćenja oftalmoloških usluga
  • kopija izvještaja oftalmologa sa jasno navedenim razlogom javljanja na pregled;
  • kopija izvještaja oftalmologa sa navedenom indikacijom za korišćenje unifokalnih, bifokalnih, trifokalnih naočara ili kontaktnih sočiva u slučaju podnošenja zahtjeva za njihovu refundaciju;
  • originalni račun za primljenje usluge, odnosno za prepisana stakla.
  1. U slučaju preventivog pregleda
  • kopija ljekarskog izvještaja sa obavljenih preventivnih pregleda;
  • originalni račun za primljene usluge.

Ljekarski izvještaji treba da budu ovjereni pečatom i potpisom ljekara koji je pružio medicinski tretman.

Kompletna dokumentacija podnosi se na adresu:

Generali Osiguranje Montenegro a. d. Podgorica
Kralja Nikole 27A/VI
81000 Podgorica

Prethodna autorizacija tretmana

Određene medicinske usluge moraju biti unaprijed odobrene, bez obzira na paket osiguranja. Obično su to:

  • svi troškovi za koje se unaprijed zna da će iznositii više od 300 €;
  • sve planirane ili zakazane hirurške intervencije;
  • kućne posjete ljekara i kućna njega;
  • nabavka trajne medicinske opreme.

Odobrenje se traži pozivom Medic Call Centra na 020/444 888, minimum 14 dana prije izvršenja usluge.